O MÚSCULO E SUAS LESÕES

Olá meus amigos, reeditando o post que fiz em 2011 em meu antigo Blog. O músculo esquelético é composto por três camadas, na ordem de envolvimento de dentro para fora: endomísio, perimísio e o epimísio. Acima do epimísio ainda encontramos a fáscia muscular que recobre o conjunto de músculos.     As três camadas são estruturas elásticas compostas por elastina e colágeno. Imagine algo mais fino que um fio de cabelo, agora divida isso em 2 estruturas: um filamento fino (actina) e um filamento grosso (miosina). Esses dois miofilamentos formam um microfilamento chamado miofibrila. O epimísio é a camada mais externa, que envolve todo o músculo. Ele é formado por tecido conjuntivo denso e é responsável por manter agrupados todos os fascículos. Cada fascículo é um conjunto de fibras musculares. O perimísio é uma ramificação do epimisio que penetra no músculo e recobre um fascículo, o tornando mais funcional. Além disso, o agrupa e aumenta a sua contratilidade. Cada fibra muscular que compõem o fascículo é envolvida pelo endomísio que é uma ramificação do perimísio. Mais fundo, encontramos as miofibrilas que juntas, formam a fibra muscular. As miofibrilas ainda se dividem em 2 miofilamentos: o fino (actina) e o grosso (miosina).

Agora que já sabemos como é constituído o músculo, vamos falar sobre alguns tipos de lesões musculares: Contusão, contratura, estiramento, distensão e ruptura muscular. Contusão A contusão é uma das causas extrínsecas de lesão muscular. Acontece de forma inesperada geralmente, quando um agente mecânico sem ponta ou com ponta romba entra em contato com o corpo, ou em alguns momentos o próprio corpo que encontra o agente agressor e a lesão se torna ainda mais grave, quando o músculo se encontra contraído.

A contusão é classificada em leve, moderada e grave. Quando acontece ruptura de pequenos vasos, acontece a equimose e no caso de vasos mais calibrosos temos o aparecimento de hematomas mais volumosos.

Contratura Seguindo algumas lesões musculares, temos a contratura como um tipo de lesão intrínseca. A contratura pode ocorrer por má postura, movimentos bruscos ou tensão muscular. A lesão acontece quando o músculo se contrai incorretamente e não retorna ao seu estado normal, ou seja, não relaxa. Um tipo de contratura muito conhecida da população é o famoso torcicolo. Podemos perceber a lesão, quando o músculo parece “embolado”, formando um ovo, uma bolinha ou algo parecido com um nódulo. Essa deformação do músculo pode ser muito melhor palpada do que visualizada, e na palpação o paciente refere dor.

Estiramento, Distensão e Ruptura Grau 1 – Um estiramento muscular acontece quando o músculo vai além do alongamento normal, rompendo uma quantidade pequena de fibras. De acordo com estudos realizados, geralmente a principal causa é o excesso de tensão na junta musculotendão ou no próprio tendão. O indivíduo deve ficar afastado das atividades por no mínimo 7 dias. Sintomas: Dor contra a resistência e pequeno edema em alguns casos. As lesões ocorrem por um desequilíbrio de forças entre os músculos antagonistas e principalmente pelo déficit de força. Grau 2 – A distensão muscular acontece quando uma quantidade maior de fibras é rompida com o mesmo mecanismo no estiramento. O indivíduo deve ficar afastado das atividades por no mínimo 15 dias. Sintomas: Dor incapacitante, edema e equimose. Grau 3 – Quando acontece a ruptura total das fibras e o tratamento geralmente é cirúrgico. O indivíduo deve ficar afastado das atividades por no mínimo 21 dias. Sintomas: Dor muito intensa, edema importante e hematoma.

Qualquer uma dessas lesões deve ser tratada com gelo no momento que acontecem, visando diminuir o processo inflamatório, já que acontece uma vasoconstricção, impedido a chegada de mediadores inflamatórios. Em breve novos posts!

Abraços, Dalmo Dias
Fisioterapeuta Flexibile Wellness